Особливості лікувально-діагностичного алгоритму у пацієнтів із дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів, ускладненою больовим міофасціальним синдромом

Тетяна Костюк; Маріанна Сироїшко

doi:10.64124/DMR-2026-1-ORTH-2

Authors

Tetiana Kostiuk Bogomolets National Medical University Author https://orcid.org/0000-0001-6351-5181
Marianna Syroishko Bogomolets National Medical University Author https://orcid.org/0000-0002-7240-494X

DOI:

https://doi.org/10.64124/DMR-2026-1-ORTH-2

Keywords:

musculoskeletal dysfunction, temporomandibular joint, myofascial pain syndrome, clinical dysfunction index, splіntherapy

Abstract

According to scientific literature, temporomandibular joint (TMJ) dysfunction is diagnosed in almost 82% of the adult population. Diagnosis of this pathology is quite complex. The phenomenon of pain that accompanies the manifestation of dysfunction is the most difficult symptom in the diagnosis and treatment of TMJ dysfunction, since it is a purely subjective characteristic. Patients with TMJ dysfunction complicated by РMFS currently constitute the most difficult group of dental patients to treat. The specificity of pain in temporomandibular joint dysfunction is that it does not have a clear boundary and location, which complicates the differential diagnosis of this pathology. The problem of diagnosing and treating diseases involving the peripheral nervous system and their complications with chronic pain syndrome is highly relevant, and the number of such patients shows a tendency to increase. Тoday, there is a need to study and combine the pathogenesis of TMJ dysfunction, especially complicated by myofascial pain syndrome, to ensure the development of new effective treatment programs.
Aim: to analyze the nature and depth of manifestations of electroencephalogram changes in patients with temporomandibular joint dysfunction complicated by myofascial pain syndrome, in order to improve the quality of dental care.
Material and methods. For a complete, comprehensive examination and treatment, we selected 84 patients with clear clinical signs of TMJ dysfunction and pain manifestations of varying degrees of intensity for the main group of the study. The selection of patients for the study was controlled, using the stratified randomization method. A control group of patients of the appropriate age range (20 people) was formed and examined separately, who had intact dentition, physiological bite forms and an absolute absence of clinical signs of dysfunctional changes in the TMJ (H = 0), including the absence of pain. The age of the patients ranged from 18 to 44 years. Of the 84 people, 62 (74%) were female, 22 (26%) were male.
Results. Assessment of the effectiveness of the treatment method proposed by us is a mandatory and necessary condition for making clinical decisions based on the pathogenetic mechanism of TMJ dysfunction development complicated by РMPS. The diagnostic algorithm proposed by us, which included monitoring of the patient’s initial condition and personalized correction during treatment, revealed not only the clinical significance of the results obtained, but also significant quantitative characteristics in the form of integral indicators of the TMJ condition as a single holistic biosystem.
Conclusions. According to the results of clinical examination of patients with TMJ dysfunction complicated by BMFS, it was determined: mild pain is characteristic of 34.5% of patients, moderate pain is characteristic of 57.1% of patients, severe unbearable pain is experienced by 8.3% of patients. The gender ratio of this pathology is 5.25:1 with a female predominance. A comprehensive scheme of measures for preventing disease progression, preventing complications and comprehensive treatment of TMJ dysfunction complicated by РMFS has been developed and proposed, the risk of not achieving the treatment result has been calculated: with the method we have proposed, it is minimal. An increase (p = 0.027) in the risk of not achieving the treatment effect by changing the pain syndrome with an increase in the dysfunction index H = 7 (95% CI 5.5–10) for each point of exceeding the indicator was found. It should also be noted that an increase (p = 0.027) in the risk of not achieving the treatment effect by changing the dysfunction index with an increase in the VAS index (95 % CI 2.8–2.1) for each point of exceeding the indicator value. The achieved results are satisfactory.

References

1. Bezkorovaina, L. P., Harlyauskaite, I. Yu., & Ponomarenko, Y. V. (2023). Differential diagnosis of pain syndrome in the maxillofacial area. Analysis of a clinical case. Ukrainian Journal of Military Medicine, 4(2), 63–71 [Безкоровайна Л.П., Гарляускайте І.Ю., & Пономаренко Ю. В. (2023). Диференційна діагностика больового синдрому в щелепно-лицевій ділянці. Аналіз клінічного випадку. Український журнал військової медицини, 4(2), 63–71.]. DOI: https://doi.org/10.46847/ujmm.2023.2(4)-063 [in Ukrainian].

2. Bezkorovaina, L. P., & Zhegulovych, Z. E. (2023). Some aspects of the etiology, prevalence and diagnosis of temporomandibular joint dysfunction. Medical Science of Ukraine, 19(1), 111–121. [Безкоровайна Л. П., Жегулович З. Є. (2023). Окремі аспекти етіології, поширеності та діагностики дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. Медична наука України, 19(1), 111–121.]. DOI: https://doi.org/10.32345/2664-4738.2.2023.15 [in Ukrainian].

3. Zhegulovich, Z. E., & Bezkorovaina, L. P. (2024). Evaluation of pain syndrome treatment in patients with temporomandibular joint muscle dysfunction based on the functional state of masticatory muscles. Actual Dentistry, 3, 54–60. [Жегулович З. Є., Безкоровайна Л. П. (2024). Оцінка лікування больового синдрому у пацієнтів з м’язово-суглобовою дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба за функціональним станом жувальних м’язів. Сучасна стоматологія, 3, 54–60.]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2024-3-54 [in Ukrainian].

4. Zhegulovich, Z. E., Etnis, L. O., & Sayapina, L. M. (2023). Main trends in research of temporomandibular joint pathology in Ukraine. Actual Problems of Modern Medicine, 23(1), 170–177. [Жегулович З. Є., Етніс Л. О., Саяпіна Л. М. (2023). Основні тенденції дослідження патології скронево-нижньощелепного суглобу в Україні. Актуальні проблеми сучасної медицини, 23(1), 170–177.]. DOI: https://doi.org/10.31718/2077–1096.23.1.170 [in Ukrainian].

5. Klochan, S. M. (2019). Study of the application of international diagnostic criteria for temporomandibular disorders — DC/TMD, as the main diagnostic algorithm for research and clinical purposes (analysis of literature). Actual Dentistry, 3, 88–95. [Клочан С. М. (2019). Вивчення питання застосування міжнародних діагностичних критеріїв скронево-нижньощелепних розладів — DC/TMD, як основного діагностичного алгоритму в дослідницьких і клінічних цілях (аналіз літератури). Сучасна стоматологія, 3, 88–95.]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2019-3-88 [in Ukrainian].

6. Korostashova, M. A., Novikov, V. M., Rezvina, K. Yu., et al. (2023). Managing temporomandibular joint disorders: treatment stages and essential aspects. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy, 23(2.1), 120–122. [Коросташова М. А., Новіков В. М., Резвіна К. Ю., та ін. (2023). Етапи лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглобу та його особливості. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 23(2.1), 120–122.]. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.23.2.1.120 [in Ukrainian].

7. Korostashova, M. A., Novikov, V. M., Rezvina, K. Yu., et al. (2022). Clinical and radiological parallels in diagnosis of diseases and dysfunction of temporomandibular joint. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy, 22(3–4), 120–122. [Коросташова М. А., Новіков В. М., Резвіна К. Ю., та ін. (2022). Клініко-рентгенологічні паралелі при діагностиці захворювань та дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 22(3–4), 120–122.]. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.22.3.4.126 [in Ukrainian].

8. Kostiuk, T. M. (2018). Electromyographic research of chewing muscles functioning in dysfunctional disorders of temporomandibular joint. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy, 18(3), 212–219. [Костюк Т. М. (2018). Електроміографічне дослідження роботи жувальних м’язів при дисфункційних розладах скронево-нижньощелепного суглоба. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 18(3), 212–219.]. [in Ukrainian].

9. Kostiuk, T. M., Kaniura, O. A., & Lytovchenko, N. M. (2020). Efficiency of treatment of patients with muscular and joint dysfunction of the TMJ. Bukovinian Medical Herald, 24(4), 41–47. [Костюк Т. М., Канюра О. А., Литовченко Н. М. (2020). Аналіз результатів аксіографії при лікуванні пацієнтів з м’язово-суглобовою дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів. Буковинський медичний вісник, 24(4), 41–47.]. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIV.4.96.2020.101 [in Ukrainian].

10. Makieiev, V. F., Pupin, T. I., Kliuchkovska, N. R., & Fetsych, O. Yu. (2022). Orofacial pain and temporomandibular pathology. Clinical Dentistry, 1, 10–15. [Макєєв В. Ф., Пупін Т. І., Ключковська Н. Р., Фецич О. Ю. (2022). Орофаціальний біль і скронево-нижньощелепна патологія. Клінічна стоматологія, 1, 10–15.]. DOI: https://doi.org/10.11603/2311-9624.2022.1.12954 [in Ukrainian].

11. Rybalov, O. V., Novikov, V. M., Yatsenko, P. I., et al. (2019). X-ray and MRI characteristics of temporomandibular joint dysfunction of compression genesis. Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 4, 1(153), 335–338. [Рибалов О. В., Новіков В. М., Яценко П. І., та ін. (2019). Рентгенологічні та МРТ характеристики дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу компресійного генезу. Вісник проблем біології і медицини, 4, 1(153), 335–338.]. DOI: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-4-1-153-335-338 [in Ukrainian].

12. Syroishko, M. V., & Kostiuk, T. M. (2024). Clinical and pathophysiological substantiation of the feasibility of using functional therapy in the treatment of pain dysfunction of the temporomandibular joints. Actual Dentistry, 1(118), 105–110. [Сироїшко М. В., Костюк Т. М. (2024). Клінічне та патофізіологічне обґрунтування доцільності застосування функціональної терапії при лікуванні больової дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів. Сучасна стоматологія, 1(118), 105–110.]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576Х-2024-1-105 [in Ukrainian].

13. Syroishko, M. V., & Kostiuk, T. M. (2023). Dysfunction of the temporomandibular joints associated with post-traumatic stress disorders in patients. Reports of Vinnytsia National Medical University, 2(27), 253–257. [Сироїшко М. В., Костюк Т. М. (2023). Дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів на фоні посттравматичних стресових розладів у пацієнтів. Вісник Вінницького національного медичного університету, 2(27), 253–257.]. DOI: https://doi.org/10.21393/reports-vnmedscal-2023-27(2)-12 [in Ukrainian].

14. Li Annan, Shao Bingmei, & Liu Zhan. (2022). Comparison of stress distribution of TMJ with different mandibular deformities under incisal clenching. Comput. Methods Biomech. Biomed. Engin., 25(2), 148–155. DOI: https://doi.org/10.1080/10255842.2021.1939316.

15. Manfredini, D., & Poggio, C. E. (2017). Prosthodontic planning in patients with temporomandibular disorders and/or bruxism: A systematic review. J. Prosthet. Dent., 117(5), 606–613. DOI: https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2016.09.012.

16. Singva Park. (2020) Theory and usage of tensiomyography and the analysis method for the patient with low back pain. J. Exercise Rehabil., 16(4), 325–331. DOI: https://doi.org/10.12965/jer.2040420.210.

17. Syroishko, M., Kostiuk, T., Proshchenko, N., еt al. (2025). Peculiarities of neuromuscular and TMJ rehabilitation of patients with prosthetics using digital algorithms. Stomatological Bulletin, 2(131), 62–67. DOI: https://doi.org/10.35220/2078-8916-2025-56-2.10.